Kıl Dönmesindeki Tedavi yöntemleri nelerdir?

Tedavi edilmediği zaman apse olur. Apse varsa acil müdahale edilerek iltihaplı sıvının kontrollü bir şekilde boşaltılması gerekir. Sık tekrarlayan apseler yapılacak müdahalelerin başarı oranını düşürür ve işlem sonrası enfeksiyon ihtimalini arttırır. 

 

Tedavi Yöntemleri;

1. Konservatif Tedavi: Bunlar genellikle tek bir kıl dönmesi ağzı olan, daha önce hiç apse tarzı enfeksiyon gelişmemiş kişilere önerilir. Bu tedavideki amaç risk faktörlerini ortadan kaldırmaktır. Düzenli kıl temizliği, pamuklu giysilerin giyilmesi, uzun süre oturmaktan kaçınma, terlemenin önlenmesi gibi.

​

2. Cerrahi Tedavi: 

Cerrahi yöntemler oldukça çeşitli olmakla birlikte temelde 3’ e ayrılır;

​

a. Sinüs eksizyonu+primer kapatma: Kıl dönmesi sağlam çevre doku ile birlikte geniş bir şekilde çıkarılır. Oluşan defekt uç uca kapatılır. Kuyruk sokumu bölgesi hareketli ve gergin bir bölge olduğundan primer kapatılan bu yarada ayrılma çok kolya gelişir ve nüks ihtimali %40 civarındadır.

b. Sinüs eksizyonu ve açık bırakma: Kıl dönmesi sağlam çevre doku ile birlikte geniş bir şekilde çıkarılır. Yara kapatılmadan açık bırakılır. Nüks ihtimali %7-10 dur. Ancak bazen 6-8 aya kadar pansuman süresi uzayabilir. Bu da hastanın yaşma kalitesini oldukça etkilemektedir.

c. Sinüs eksizyonu+fleble onarım: En güncel cerrahi tekniktir. Kıl dönmesi sağlam çevre doku ile birlikte geniş bir şekilde çıkarılır. Oluşan defekt kalça üzerinden kaydırılan deri ile kapatılır. Bu şekilde gerginliğin önüne geçilmiş olur. Nüks oranı %7 civarındadır.

 

3. Ameliyatsız tedaviler

a. Sinüsotomi Deliklerden girilerek delik içi çeşitli aletlerle tamamen temizlenir. 
Anestezi uygulanmaz. Neşter kullanılmaz. Genellikle dikiş gerekmez. 2 cm lik yerin uyuşturulması yeterlidir. Nüks ihtimali %10-15 arasındadır.

b. Mikrosinüsektomi: Kıl dönmesi ve altındaki yapının çok küçük bir kesi ile çıkartılarak oluşan cilt defektinin uc uca kapatılması esasına dayanır. İyileşme süreci kısadır. Nüks ihtimali %7-15 arasındadır.

c. Fenol Tedavisi

• Ameliyat olmak istemeyen ve yeni başlamış birkaç adet sinüs ağzı olan kişilere

• Çok büyük kıl dönmesi olan ve öncesinde apse atakları geçirmiş olanlarda cerrahi işlemin boyutunu küçültmek için kullanılır.

 

Fenol tedavisinin özü bu kimyasal maddenin cilt altındaki kıl ve diğer iltihabı alanların eritilmesi ve ardından normal yara iyileşmesi esasına dayanır. Yani ameliyatla çıkarılan sinüs dokularını fenolle eritiliyor.

 

1-Fenol Yöntemi Nasıl Uygulanır?

• Lokal anestezi ile klinik ortamında uygulanır.

• İşlem yaklaşık 10-15 dakika sürer.

• Ortalama 4 seansta tamamlanır. Kıl dönmesinin şiddetine göre seans sayısı değişebilir. Bazı hastalarda 2- 3 seans yeterken bazı hastalarda 8-9 seans sürebilir.

• Seanslar haftada 1 defa yapılır.

• Kesi yapılmadan, pilonidal sinüs ağızlarından ince bir alet ile girilerek sinüs içindeki kıllar ve epitelize doku temizlenir.

• Sinüs içerisindeki iyileşmeyi hızlandırmak amacı ile kristalize fenol yerleştirilir.

• Kristalize fenol bu bölgede vücutta yara iyileşmesini uyararak boşluğun zamanla kapanmasını sağlar.

 

2. Fenol tedavisinin başarı şansı nedir?

Fenol tedavisinin başarısı yayınlarda %70 olarak bildirilmektedir. Nüks oranları ise %5-25 arasındadır. Bu bölgenin temizliğinin iyi yapılması ve kıllardan arındırılması nüks oranlarını oldukça azaltır.

 

3. Fenol Tedavisinin Avantajları nelerdir?

• Hasta aynı gün işine, okuluna dönebilir.

• Belirgin ağrı olmaz.

• Dikiş aldırmak gerekmez.

• Daha ekonomiktir.

• Ameliyat izi kalmaz

 

4. Fenol Tedavisinin Dezavantajları nelerdir?

• Cerrahiye göre tekrarlama oranı yüksek başarı şansı düşüktür.

• İleri vakalarda tedavi edici olarak kullanılmaz

• Fenol çevre ciltte renk değişikliğine neden olabilir